咸阳市城乡居民医保门诊政策详解，这些报销要点要记牢

咸阳市城乡居民医保门诊政策涵盖多类报销，与居民看病用药密切相关。门诊统筹报销范围广，含一般诊疗费、治疗费、检查费、合规药费。

门诊统筹不设起付线，镇卫生院按60%报，单次限40元；村卫生室按70%报，单次限30元。年度封顶额120元，年末零结余，仅限镇村两级定点医疗机构。“两病”即高血压、糖尿病，门诊用药报销不设起付线。

城乡居民“两病”患者在二级及以下医院用药，按60%比例报销。高血压年度最高报400元，糖尿病年度最高报500元，二者不可重复纳入门诊统筹。首次就诊需持一级以上医院诊断证明等备案，已纳入门诊特殊病的“两病”患者除外。

急诊报销有明确病种范围，包括昏迷、休克、大出血等紧急病症。

急诊报销需提供有效证件、收费票据、费用清单、门急诊病历等材料。

起付标准按统筹区医疗机构等级执行，抢救无效死亡者不受病种和起付金限制。急诊合规费用报销比例为70%，及时救治是关键。

门诊慢特病报销需准备相关资料，有住院病历或近两年两次以上门诊病历等。

申报地点为咸阳市二级及以上医疗机构，流程规范且需符合病种认定。支付范围限与申报病种相关的合规检查、治疗、药品等费用。最多可同时申报两种慢特病，起付标准金只计一次，限额按病种叠加计算。

阿尔茨海默病等Ⅱ类病种不再增加新认定人员，复审需近一年门诊资料。

2025年8月1日起，城乡居民“两病”年度最高支付限额调整为600元。住院政策同步调整，二三级医院住院报销比例分别为75%、60%，转诊有倾斜。

大病保险起付线1.5万元，特困人员等降低50%起付线，支付比例提高。

办理报销时材料要齐全，提前备案能减少麻烦，政策红利别错过。

不同报销类别有细节差异，参保居民可咨询当地医保机构了解详情。及时关注政策变化，用好医保报销，减轻看病用药负担是关键。